Viêm màng nhện, xuất huyết dưới nhện và u hang lồng ngực ngoài tủy trong màng cứng: Trường hợp minh họa

ĐẶT VẤN ĐỀ

Viêm màng nhện cột sống có thể do nhiều yếu tố khác nhau, bao gồm xuất huyết dưới nhện cột sống (sSAH). Trong bài báo này, các tác giả mô tả một trường hợp u hang ngoài tủy trong màng cứng với biểu hiện ban đầu là xuất huyết dưới nhện dẫn đến viêm màng nhện cột sống đa tầng để thảo luận về sinh lý bệnh và phương pháp điều trị tối ưu.

QUAN SÁT

U thể hang ngoài tủy trong màng cứng biểu hiện với sSAH là một biểu hiện lâm sàng hiếm gặp; do đó, không có chiến lược rõ ràng để quản lý sSAH. Viêm màng nhện cột sống là kết quả của tình trạng viêm mạn tính lớp màng nhện do hematomyelia. Cho đến nay, không có phương pháp điều trị hiệu quả nào có thể làm gián đoạn dòng viêm này và ngăn chặn sự phát triển của viêm màng nhện cột sống.

NHỮNG BÀI HỌC

Dẫn lưu vùng thắt lưng có thể hỗ trợ quản lý sSAH, giảm chèn ép tủy sống và khôi phục tuần hoàn dịch não tủy bình thường. Nó có thể giúp loại bỏ nhanh chóng các thoái hóa của máu và ngăn ngừa sự phát triển viêm màng nhện sớm. Phương pháp tiêu dính nội soi nội soi xâm lấn nhỏ có thể là một phương pháp hợp lý để giảm nguy cơ làm nặng thêm tình trạng viêm màng nhện cột sống bằng kích thích phẫu thuật cơ học. Liệu có nên áp dụng phương pháp bảo tồn ở những bệnh nhân có triệu chứng bệnh cơ nhẹ hay không vẫn còn gây tranh cãi.

Agne Andriuskeviciute, MD, Michel Gustavo Mondragon-Soto, MD, Nicolas Penet, MD, and Juan Barges-Coll, MD

DOI link: https://doi.org/10.3171/CASE2417